استئصال البروستاتا بالمنظار
ينقسم استئصال البروستاتا بالمنظار إلى استئصال جذري لاستئصال غدة البروستاتا والغدد الليمفاوية في حالات علاج سرطان البروستاتا، أو استئصال جزئي للجزء المتضخم من البروستاتا لعلاج مشاكل التبول الناتجة عن تضخم البروستاتا، وتسمى أيضًا استئصال البروستاتا عبر الإحليل، لكن ما هي أسباب استئصال البروستاتا وكيف تتم العملية وما هي آثارها الجانبية؟
ما هي أسباب استئصال البروستاتا بالمنظار؟
يلجأ الطبيب إلى عملية استئصال البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا، أو علاج تضخم البروستاتا والذي لا يستجيب فيه ما يقرب من 10% من مرضى تضخم البروستاتا الحميد للعلاج الدوائي، فيتم اللجوء لعملية استئصال البروستاتا بالمنظار للتغلب على المشكلات التي تحدث بسبب تضخم البروستاتا مثل:
- ضعف تدفق البول.
- بذل الكثير من الجهد لإنهاء عملية التبول.
- التبول الليلي، الاستيقاظ كثيرًا خلال الليل للتبول.
- عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل بعد التبول.
- حدوث نزيف في البول.
- إصابة المثانة بالالتهابات والحصوات.
كيف تتم عملية استئصال البروستاتا بالمنظار؟
الاستئصال الجذري للبروستاتا باستخدام الروبوت:
يجلس الدكتور محمود عبد الحكيم في وحدة التحكم على بُعد مسافة قصيرة من المريض، ويتحكم في حركة الأدوات بدقة باستخدام جهازين يتم التحكم فيهما باليد، ثم تظهر المنطقة التي سوف يتم عمل الجراحة بها عن طريق شاشة عرض ثلاثية الأبعاد مما يتيح لدكتور محمود عبد الحكيم، رؤية أوضح وبتفاصيل أدق من الجراحة التقليدية بالمنظار، كما يتيح نظام الروبوت عمل فتحات أصغر حجمًا وأكثر دقة، ما يسرِّع من فترة التعافي، ويتيح أيضًا استخدام تقنيات استبقاء العصب التي من الممكن أن تحافظ على كلا من قدرة الرجل الجنسية وقدرته على على التحكم في التبول.
يقوم الدكتور محمود عبد الحكيم بصنع فتحة أسفل البطن من تحت السرة إلى الجزء الذي يقع فوق العانة، ثم يستأصل الدكتور البروستاتا والأنسجة القريبة منها بعد أن يفصل البروستاتا بحرص عن الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة بها، ثم يغلق الفتحة باستخدام الغُرز الجراحية.
استئصال الجزء المتضخم فقط من البروستاتا:
يُدخل الدكتور محمود المنظار (منظار المثانة) من خلال طرف القضيب لرؤية ما بداخل مجرى البول والمثانة والبروستاتا، ثم يُدخل أنبوبًا (قسطرة فولي) في طرف القضيب ويتمدد الأنبوب إلى داخل المثانة لإخراج البول أثناء إجراء العملية، يتوقف مكان الفتحات على نوعية التقنية التي يستخدمها الدكتور في العملية من الممكن أن ينتهز الدكتور الفرصة لإصلاح الفتق أو المشاكل في المثانة أثناء عملية الاستئصال البسيط لتضخم البروستاتا، بعد قيام الدكتور باستئصال الجزء المتضخم من البروستاتا والذي يسبب ظهور الأعراض لديك، يقوم بإدخال أنبوب نزح مؤقت أو اثنين عبر ثقوب في جلدك بالقرب من مكان الجراحة. ثم يقوم بتوجيه أحد الأنبوبين إلى المثانة مباشرةً (أنبوب فوق العانة) ويوجه الأنبوب الآخر إلى المنطقة التي تم استئصال البروستاتا منها (أنبوب نزح الحوض)، تُجرى تلك العملية تحت التخدير الكلي أو التخدير النصفي حسب الحالة الطبية للمريض ونتائج الفحوصات التي توضح كيفية تحمله للتخدير، تتم العملية خلال ساعة أو أكثر حسب حالة المريض.
كيف تستعد لعملية استئصال البروستاتا بالمنظار؟
- الالتزام بنظام غذائي يعتمد على السوائل الصافية قبل يوم من العملية وعدم شرب أي شيء بعد منتصف ليل يوم العملية.
- الامتناع عن تناول الأدوية التي تزيد من سيولة الدم مثل (مثل الكومادين أو الأسبرين) قبل أسبوع من العملية.
- التوقف عن التدخين لأنه يقلل من تدفق الدم والتئام الجروح ويسبب مشاكل في الرئة بعد العملية.
- ممارسة الرياضة لتحسين صحتك الجسدية.
ما هي مميزات عملية استئصال البروستاتا بالمنظار؟
- تقل مدة عملية البروستاتا بالليزر ومدة بقائك في المستشفي إذ يغادر ما يقرب من نصف المرضى بعد يوم واحد من العملية.
- تقل الآثار الجانبية بعد عملية استئصال البروستاتا وتقل فرصة حدوث النزيف.
- يقل احتياجك للمسكنات بعد مغادرة المستشفى.
- سيتم إزالة القسطرة بعد أسبوع من العملية.
- تستطيع العودة إلى حياتك الطبيعية بعد أسبوعين من العملية.
مضاعفات عملية البروستاتا بالمنظار:
- ارتجاع السائل المنوي فيفقد المريض القدرة على قذف السائل المنوي من القضيب، ويرتجع السائل المنوي إلى المثانة.
- فقد القدرة على التحكم في البول (السلس البولي) لعدة أسابيع.
- احتمالية النزف بسبب جرح أحد الأوعية الدموية عن طريق الخطأ أثناء استئصال الجزء المتضخم من البروستاتا ويحدث بنسبة ضئيلة.
- فقد القدرة على الإنجاب.
- ضيق عنق المثانة والإحليل.
- ضعف القدرة على الانتصاب.
- التهاب في المسالك البولية.
تأثير استئصال البروستاتا على القدرة الإنجابية.. وهل يسبب العقم؟
تشمل عملية استئصال البروستاتا بالمنظار إزالة غدة البروستاتا و غدتان صغيرتان (الحويصلتان المنويتان) الذين يعملان سويًا في تناسق أثناء العلاقة الزوجية لإخراج السائل المنوي من القضيب، ولكن يتوقف إخراج الحيوانات المنوية خارج جسم الرجل لتخصيب البويضة في جسم الأنثى بعد إزالتهم في العملية مما يتسبب في فقد القدرة على الإنجاب والعقم ولكن لحل هذه المشكلة من الممكن اللجوء لطرق التخصيب الحديثة.
ما هي نسبة تحليل PSA بعد عملية استئصال البروستاتا بالمنظار؟
تنخفض نسبة تحليل هرمون البروستاتا النوعي PSA بعد العملية إلى مستويات غير قابلة للكشف في الفترة ما بين 6 إلى 8 أسابيع، لذا يطلب عمل التحليل الذي يعد ارتفاعه مرة أخرى مؤشر على تكرار الإصابة بالسرطان.
ما هي النصائح التي يجب عليك اتباعها بعد عملية استئصال البروستاتا بالمنظار؟
تحكي إحدى الحالات وتقول بعد تجربتي مع استئصال البروستاتا بالمنظار قد نصحني الدكتور محمود عبد الحكيم بما يلي:
- تناول كمية كبيرة من الماء، للإسهام في عملية تنظيف المثانة.
- عدم تناول العلاجات التي تعمل على سيولة الدم وعدم إعادة تناولها مرة أخرى إلا بعد موافقة الطبيب.
- عدم ممارسة نشاط بدني عنيف لفترة بعد العملية.
- عدم ممارسة العلاقة الجنسية لمدة تتراوح بين 4 - 6 أسابيع حسب حالة المريض، وعلى حسب كم تستغرق عملية استئصال البروستاتا بالمنظار في غرفة العملية على حسب حدة العملية نفسها.
- الالتزام بنظام غذائي يحتوي على الألياف لتجنب حدوث الإمساك.
- استخدام القسطرة (أنبوب رفيع من المطاط يتم إدخاله من فتحة القضيب إلى داخل قناة مجرى البول وحتى المثانة) لعلاج صعوبة التبول في البداية وتفريغ البول بعد عملية استئصال البروستاتا لأن قناة مجرى البول تكون متورمة، وتستخدم القسطرة أيضًا لضخ المياه إلى المثانة لتنظيفها من أي جلطات دموية أو رواسب وفي الأغلب لا يسبب ذلك ألماً، ولكن قد يسبب شعورًا غير مريح بامتلاء المثانة، ولكن بعد شفاء قناة مجرى البول واستعادة القدرة على التبول بشكل طبيعي، يتم الاستغناء عن القسطرة، بينما تعود بعض الآلام أثناء التبول مرة أخرى في بعض الحالات وقد يضطر المريض إلى إعادة وضع القسطرة مرة أخرى بشكل مؤقت.
تكلفة عملية استئصال البروستاتا بالمنظار مع الدكتور محمود عبد الحكيم:
تختلف تكلفة عملية استئصال البروستاتا بالمنظار وفقًا لعوامل التالية:
- الخبرة الطبية للدكتور وعدد سنوات عمله في المجال.
- ما هي الشهادات الحاصل عليها الطبيب.
- كم عدد مرات إجراء الطبيب لعملية استئصال البروستاتا بالمنظار بدايةً من طرق الجراحة التقليدية وصولًا للتقنيات المتقدمة.
- ما هي خبرة الفريق الطبي المعاون للدكتور.
- سمعة المستشفى التي سوف تُجرى فيها العملية والآلات الطبية المستخدمة في العملية.
- مدة البقاء في المستشفى بعد إجراء عملية الاستئصال.
- ما هي قيمة العملة في الدولة التي سوف تُجري فيها العملية.
لا يجب عليك إهمال أعراض أمراض البروستاتا والكشف الدوري وإجراء التحاليل اللازمة لفحصها واللجوء إلى المختص للعلاج، وعدم الخوف من إجراء الجراحة إذا كان ذلك هو الحل، ويقدم لك الدكتور محمود عبد الحكيم الفرصة لإجراء الجراحة بأفضل الأجهزة والتقنيات الحديثة.