الجماع بعد عملية البروستاتا ومدة التعافي

الجماع بعد عملية البروستاتا من الأمور التي تشغل بال كثير من الرجال بعد الجراحة، خاصةً مع الرغبة في معرفة الوقت المناسب لاستئناف العلاقة الزوجية، ومدى تأثير العملية على الانتصاب والقذف والقدرة الجنسية. وتختلف مدة التعافي من مريض لآخر حسب نوع الجراحة، سواء كانت لاستئصال تضخم البروستاتا الحميد أو لعلاج سرطان البروستاتا، إلى جانب الحالة الصحية العامة قبل العملية. لذلك، من المهم معرفة المدة المتوقعة للتعافي، والتعليمات التي تساعد على العودة الآمنة إلى العلاقة الزوجية، مع الالتزام بتوجيهات الطبيب المعالج وفقًا لطبيعة الإجراء الذي تم إجراؤه. وبشكل عام، يمكن استئناف الجماع بعد عملية البروستاتا عندما يسمح الجرّاح بذلك وتصبح العلاقة مريحة؛ ففي بعض عمليات الليزر لعلاج التضخم تكون العودة غالبًا بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع، بينما يختلف التوقيت بعد الاستئصال الكامل بحسب التئام الأنسجة وإزالة القسطرة. ويمكن أن تختلف تغيرات القذف والخصوبة باختلاف العملية. ولتحديد التوقيت المناسب لحالتك، يمكنك استشارة الأستاذ الدكتور محمود عبد الحكيم ومناقشة نوع الجراحة والأعراض الموجودة بعد إجرائها.

لا توجد مدة واحدة تناسب جميع المرضى؛ لأن «عملية البروستاتا» تشمل إجراءات مختلفة، أهمها:

ويعتمد توقيت العودة على نوع الإجراء، ووجود نزيف أو ألم أو عدوى، وتعليمات الجرّاح. لذلك لا يكفي مرور عدد معين من الأسابيع لاتخاذ القرار، خاصةً عند استمرار أعراض مزعجة.

بعد جراحة البروستاتا بالليزر، مثل استئصال الأنسجة المتضخمة بليزر الهولميوم "HoLEP"، يستطيع كثير من المرضى استئناف العلاقة بعد نحو ثلاثة إلى أربعة أسابيع، عندما يشعرون بالراحة ووفق تعليمات الطبيب. لكن الموعد يتأخر إذا استمر النزيف الملحوظ أو الألم أو ظهرت عدوى. ويمكن التعرف أكثر على طبيعة الإجراء من هنا.

بعد الاستئصال الجذري بالمنظار أو الروبوت، تسمح بعض بروتوكولات التعافي بالنشاط الجنسي بعد إزالة القسطرة، إذا كانت الحالة مستقرة ووافق الطبيب المعالج، بينما ينتظر كثير من الرجال عدة أسابيع حتى يشعروا بالراحة. أما الجراحة المفتوحة فتتطلب مراعاة التئام الجرح أيضًا. ولا ينبغي الخلط بين إمكانية الجماع والقدرة على تحقيق انتصاب كافي؛ إذ يستغرق تعافي الأعصاب وقتًا أطول.

تختلف التأثيرات بين الانتصاب والقذف والنشوة والرغبة الجنسية؛ فهي وظائف مترابطة لكنها ليست شيئًا واحدًا. وبعد جراحات التضخم، يمكن أن يبقى الانتصاب جيدًا رغم تغير خروج السائل المنوي. أما الاستئصال الجذري فقد يؤثر في الأعصاب والأوعية المحيطة بالغدة، فتظهر صعوبات الانتصاب. كذلك قد يؤثر سلس البول بعد الجراحة في الثقة أثناء العلاقة، خاصةً مع تسرب البول عند الإثارة أو النشوة. ويمكن مناقشة ذلك مع الطبيب؛ فهناك وسائل لتحسين التحكم وتقليل الانزعاج.

يمكن حدوث ضعف الانتصاب بعد الجراحة، لكنه ليس نتيجة حتمية لكل عمليات البروستاتا. ويرتبط الخطر خصوصًا بـ:

وتختلف مخاطر جراحات التضخم عن الاستئصال الجذري؛ لذلك يجب مناقشة التأثير المتوقع للعملية المحددة قبل إجرائها.

يمكن أن يتحسن الانتصاب، خاصةً عند الحفاظ على الأعصاب ووجود وظيفة جنسية جيدة قبل الجراحة. لكن التحسن يكون تدريجي؛ فقد يستغرق أشهرًا، ويستمر خلال العامين الأولين، وأحيانًا مدة أطول. ولا يستعيد جميع الرجال الانتصاب بالمستوى السابق، حتى مع الجراحة الحافظة للأعصاب. كما أن استخدام الروبوت لا يضمن وحده الحفاظ على الوظيفة الجنسية؛ فالنتيجة تتأثر بطبيعة المرض وإمكانية الحفاظ على الأعصاب وحالة المريض.

يعتمد القذف بعد استئصال البروستاتا على المقصود بالاستئصال: إزالة الأنسجة المتضخمة أم إزالة الغدة كاملةً.

والقذف الراجع يعني انتقال السائل المنوي إلى المثانة بدلًا من خروجه عبر القضيب. وهو يختلف عن النشوة الجافة بعد الاستئصال الجذري، الناتجة عن إزالة الغدد المنتجة لمعظم السائل المنوي وفصل مسار الحيوانات المنوية.

بعد إزالة البروستاتا كاملةً والحويصلات المنوية، لا يعود قذف السائل المنوي بالطريقة الطبيعية، حتى لو عاد الانتصاب واستمر الشعور بالنشوة. أما بعد جراحات التضخم، فيعتمد الأمر على التقنية المستخدمة وسبب تغير القذف. وقد يكون القذف الراجع مستمرًا، لذلك لا يصح افتراض أنه سيختفي بانتهاء فترة النقاهة.

بعد جراحات التضخم، قد يبقى الإنجاب الطبيعي ممكنًا إذا استمر خروج الحيوانات المنوية، لكن القذف الراجع يقلل فرصه ولكن لا يجب أن يُعتمد عليه كوسيلةً لمنع الحمل.

وبعد الاستئصال الجذري، لا يمكن الإنجاب بالجماع، لكن يمكن مناقشة حفظ الحيوانات المنوية قبل العملية، أو استخراجها من الخصية بعدها في الحالات المناسبة، واستخدام تقنيات الإخصاب المساعد مثل الحقن المجهري.

يبدأ تأهيل الوظيفة الجنسية بمناقشة مبكرة مع الطبيب ووضع خطة تناسب الجراحة والحالة الصحية. وقد تشمل الخيارات:

ويساعد العلاج بعض الرجال على ممارسة العلاقة خلال فترة التعافي، لكنه لا يضمن عودة الانتصاب التلقائي أو تسريع تعافي الأعصاب لدى الجميع.

لجعل العودة أكثر راحة:

ومن علامات مضاعفات عملية البروستاتا التي تستدعي تقييمًا عاجلًا: الحمى، أو احتباس البول، أو النزيف الغزير والجلطات، أو الألم المتزايد، فلا تنتظر موعد المتابعة المعتاد عند ظهورها.

يختلف التعافي بعد جراحة البروستاتا بحسب الإجراء والعمل اليومي والحالة الصحية. فقد يستغرق التعافي الجسدي بعد استئصال الأنسجة عبر مجرى البول نحو ثلاثة إلى ستة أسابيع، بينما تتحسن بعض أعراض المثانة على مدى أطول. وبعد الاستئصال الجذري، يستطيع بعض المرضى العودة إلى العمل المكتبي خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع، بينما تحتاج الأعمال المجهدة وقتًا أطول وموافقة الجرّاح.

ويجب فصل التعافي بعد الجراحة إلى ثلاثة جوانب: التئام الأنسجة، واستعادة التحكم البولي، وتعافي الوظيفة الجنسية؛ فقد يتحسن كل جانب بسرعة مختلفة.

تسمح بعض بروتوكولات الاستئصال الجذري بذلك إذا كنت مرتاحًا ووافق الطبيب. لكن إزالة القسطرة وحدها ليست تصريحًا عامًا لكل أنواع العمليات والحالات.

ليس بالضرورة، حيث يتوقف التأثير على نوع الاستئصال وحالة الأعصاب والانتصاب السابق، وتتوفر علاجات للمساعدة عند حدوث ضعف.

نعم، بعد بعض جراحات التضخم يمكن أن تنمو أنسجة متبقية بمرور السنوات. أما الاستئصال الجذري الكامل فلا يتبعه تضخم حميد للغدة التي أُزيلت.

الأستاذ الدكتور محمود عمرو عبد الحكيم، أستاذ جراحة المسالك البولية بكلية الطب جامعة القاهرة ومؤسس مركز بروستاكير، من المتخصصين في جراحات البروستاتا، بما يشمل علاج تضخم البروستاتا الحميد وجراحات أورام البروستاتا باستخدام التقنيات الحديثة، ومنها الجراحة الروبوتية. ويشغل منصب مدير مركز Robosurge للجراحات الروبوتية والمتقدمة بمجموعة مستشفيات كليوباترا، كما يمتلك خبرة في جراحات البروستاتا بالليزر واستئصال البروستاتا بالروبوت. وتساعد خبرته في تقييم حالة كل مريض وتحديد الإجراء المناسب وفقًا للتشخيص ونوع المرض والحالة الصحية العامة.

 

تعتمد إمكانية الجماع بعد عملية البروستاتا على نوع الجراحة ومدى التعافي واستقرار الحالة الصحية، فلا توجد مدة واحدة تناسب جميع المرضى. وقد يحتاج بعض الرجال إلى فترة أطول لاستعادة القدرة الجنسية، خاصةً بعد جراحات استئصال البروستاتا لعلاج السرطان، إذ قد تتأثر وظيفة الانتصاب أو طبيعة القذف بحسب الإجراء وحالة الأعصاب المحيطة بالبروستاتا. لذلك، يُنصح بعدم التسرع في استئناف العلاقة الزوجية، والانتظار حتى يسمح الطبيب بذلك، مع مناقشة أي أعراض أو تغيرات جنسية تظهر بعد العملية. ويساعد الالتزام بالمتابعة الطبية على فهم التغيرات المتوقعة واختيار الوسائل المناسبة لدعم التعافي واستعادة الحياة الجنسية قدر الإمكان.